Itt ez a járvány, egyáltalán nem tudok eligazodni a javaslatok között. Régen se nagyon ment.

Azóta sokan megelőzésre vagy betegen nagyon magas dózisú 1-10 ezer mg/nap C vitamint javasolnak. Egyes cikkek szerint 200 mg-os tablettából sem szívódik fel lényegesen kevesebb, a többi vizelettel távozik, hosszú idő után bánthatja a vesét a túl magas dózis.

D vitaminból napi 2000 NE-t javasol az SE novembertől márciusig, a házi által felírt tabletta tájékoztatója szerint 18-65 éves korig 2 hetente 1×3000 NE vehető be, 65 év felett hetente 3000 NE.

Más cikkek több más vitamint is javasolnak. Határmenti országban kórházban több vitaminból magas dózist adnak dokumentumfilmek szerint. Az SE prokolljában nem látom, hogy adnának. Favir…gyógyszert sem. Más vírusellenest adnak.

Már F2-es májjal sem tudtam eldönteni, hogy milyen vitamint, mekkora adagban érdemes szedni. Valaki itt D E K A vitaminokat javasolt. Netes cikkből ahányat láttam, annyifélét írtak.

Vírusaimtól 2 éve megszabadított az orvosom az új gyógyszerekkel. F2-es májat 1,5 évvel kezelés előtt állapítottak meg, azaz kb 3,5 éve volt az utolsó Fibroscanem. Zsírosodás S0, S3, majd S0 volt. S3 kórosan soványan voltam. Dietetikus zsírszegény hízókúrára fogott, 6 kg hízás után volt újra S0. Összesen 9 kg kellett volna a normál súly legalsó határához.

GPT, GOT és GGT kezelés előtt mindig magas volt, a kezelés 14. napja óta nem.

A nem tudni milyen állapotú májra hogy lehet tudni, hogy mit érdemes szedni?

Bonyítja a helyzetem a dohányzás. Nem tudom, hogy emiatt miből van fokozott igényem.

A nagyon zsírszegény étkezés sem biztos, hogy jó. Orvosom szerint a koleszterin a szerotonin egyik előanyaga.

Anyu már nem élő vírusos beteg kontaktja

10 napja beteg, sétától fullad.

Én később kaptam el, biztos, hogy tőle. Több hete nem mozdultam ki. Nem fulladok, de nekem szemtünetem is van, hasmenésem jóval enyhébb. Tesztelőt nem küldtek, buszra sem kaptunk beutalót.

Hónapok óta mindent elkapunk. Hol nátja jellegű, hol hasmenèses betegségünk van, máskor (csak nekem) hőemelkedés mellett nincs más tünet.

Nem tudjuk kérni a 3. oltást mert nincs 2 hét, amikor egészségesek vagyunk.

Üdv.,

Napsugár

Szeretném a segítségeteket kérni!Ezelőtt kb 8 éve Interferon kezelést kaptam 24 héten át HCV miatt. Gyógyultnak nyilvánítottak de a kimutatható a vérből a pozítivitás. Jogosult lehetnék a 12 hetes Harvoni kezelésre! Minden vágyam, hogy neg. legyek! EÜ-ben szeretnék dolgozni!

Előre is köszönöm a válaszokat!

Hogy vagytok?

Nyár elején tudtam meg, hogy sikerült a kezelés. A vérvételi eredmények is jók lettek.

Kezelés közben nem szedhettem a fő pszichó gyszerem, emiatt borzasztó állapotba kerültem. Ezt rontotta tovább a vérszegénység, amit a ribavirin okozott. Sokáig voltam utána táppénzen.

Új pszich.gyógyszereket kaptam, ezek jobban hatnak és kevés mellékhatása van. Táppénz után új (jobb) munkahelyet találtam. 10 kg-ot híztem, ebből azóta leadtam 3-4 kg-ot.

Féltem a májam a pszich. gyógyszerektől. Olyanokat választottunk orvosommal (közepes adag Lamolep, bébi adag Olanzapin és Frontin), ami máj szempontjából nem annyira káros/veszélyes. Frontin el lesz hagyva az év végi hajtás után. Fibroscan vizsgálatot szeretnék és vérvételt.

Régen mutattak ki zsírmájat, diétától elmúlt. Jó lenne tudni, hogy visszatért-e, szükséges-e a diéta. Súlyom normális. Szedek Silegont, vitaminokat.

Nektek szépen regenerálódik a májatok?

Üdv.,

Napsugár

Epclusa és ribavirin kombót szedtem. Lassan már 3 hónapja befejeztem a kezelést.

Azt szeretném megtudni, hogy aki legyengült a kezeléstől, mennyi idő alatt javult az erőnléte?

Az enyém sokat javult, de közelében sincs a kezelés előttinek. Előtte 5 km-t kocogtam-gyalogoltam. Most 1300 méter felénél már csak gyalogolni tudok.

6 kg-ot híztam a pszichó gyszerektől, most súlyproblémám sincs. Inkább arra kell figyelni, h ne hízzak el mert az egyik gyszerem miatt ez nagyon gyakori.

ÉLJEN AZ INGYENES SZŰRÉS LEHETŐSÉGÉVEL!

A Vírusos Májbetegek Országos Egyesülete (VIMOR) 2019.szeptember 28-án országos szűrést rendez a hepatitis C vírussal fertőzöttek felderítésének céljából. A rizikó-felméréssel és felvilágosítással egybekötött szűrés gyors, ingyenes és anonym!

Ez a veszedelmes vírus szinte tünetmentesen, észrevétlenül rombolja a májat. Sokan nem tudnak arról, hogy fertőzöttek, mert a vírus évekig, sok esetben évtizedekig nem okoz panaszt. Mire tünetek jelentkeznek, addigra előrehaladott májkárosodás, májzsugor, májrák alakulhat ki. Vérrel és véres eszközzel terjed, védőoltás nincs ellene. Mivel 2018 januárja óta gyakorlatilag már minden beteg hamar és ingyen hozzájuthat a rendkívül hatékony, mellékhatásokat nem okozó korszerű gyógyszerekhez, célszerű a fertőzött személyeket felkutatni, hogy minél hamarabb megkezdhessék a hepatitis C-vírusokat elpusztító gyógykezelést.

Ki a veszélyeztetett?

• aki 1993 előtt vért, vagy vérkészítményt kapott (pl. Anti-D gammaglobulin-oltást)
• aki tetoválást, testékszert (piercinget) visel
• aki intravénás vagy intranazális drogot használ, vagy egyszer is használt
• aki akupunktúrás kezelésen vett részt
• aki 1993 előtt szervátültetésen esett át, vagy művese-kezelésben részesült
• aki pedikűrösnél vagy manikűrösnél valaha is megsérült, ill. más körömollóját, borotváját használja
• akinek édesanyja, hozzátartozója hepatitis C-vel fertőződött
• aki egészségügyi dolgozóként valaha is megsérülhetett fertőzött eszköztől
• aki szexuális élete során a partnertől származó VÉRREL szennyeződött (mikrosérülések)
• akinek véradás során azt mondták, hogy ne adjon többé vért
• akinek ismételten akár kicsit is emelkedettek a májenzim-értékei (ALT, AST, ill. GOT, GPT, GGT)

A VIMOR szeretettel várja a szűrésre és tanácsadásra jelentkezőket!

www.vimor.hu

VIMOR Egyesület

Országos HCV-szűrés helyszínei, időpontjai:

Budapest

szeptember.28-án 10-16 óráig: Lurdy-ház, fdszt.44. (9.ker. Könyves K.krt 12-14)

Békéscsaba: szeptember 28-án, 10-től 14 óráig a Csaba Center aulájában (Békéscsaba, Andrássy út 37-43)

Kaposvár:

2019. szeptember 27. péntek, 13.00-15.00-ig, Helyszín: Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Prevenciós és Egészségfejlesztési Iroda, Kaposvár, Tallián Gyula utca 20-32., érdeklődni: 06/82/801-876 vagy 06/82/501-300/1143-as mellék

Nyíregyháza: szeptember 28-án a Kossuth téren, szűrőbuszban 10-17 óráig

Szolnok : szeptember 28-án 08-tól 12 óráig, Hetényi Géza Kórház Hepatológiai és Infektológiai szakrendelés, hotelszárny 1.em. 166.ajtó

Szombathely: szeptember 28-án 10-13 óráig, Markusovszky Kórház Infektológiai Szakambulancia, Markusovszky u.5

Tatabánya: szeptember 28-án 10-14 óráig, Szent Borbála kórház, hepatológiai rendelő

Dózsa György u.77. B épület

Zalaegerszeg : szeptember 28, 10-15 óráig, Zala megyei Szent Rafael Kórház főbejárati aulája

Szerző: Tornai István dr.1

1Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Intézet, Gasztroenterológiai osztály, Debrecen

Terápiás újdonságok a HCV, HBV és NASH kezelésében. Quo vadis hepatológia?

A májbetegségek felismerése és kezelése az elmúlt néhány évtizedben jelentős fejlődésen ment keresztül. A krónikus B- és C-vírus hepatitis eseteiben rendkívül hatékony kezelések állnak rendelkezésre. A hepatitis C-vírus (HCV) fertőzés legfontosabb kérdései 25 év alatt szinte teljes mértékben megoldásra kerültek. A betegség véglegesen meggyógyítható, tulajdonképpen szinte egyedüliként a májbetegségek közül. A hepatitis B-vírus (HBV) fertőzés is jól kontrollálható és megelőzhető a májelégtelenség és a májrák. Az elhízáshoz, inzulinrezisztenciához társuló zsírmáj és nem-alkoholos steatohepatitis lett epidemiológiai szempontból a legfontosabb betegség. Ennek gyógyszeres kezelésére intenzív kutatások folynak, de a leghatékonyabb kezelés az életmód-változtatás és a fogyás lenne.

Bevezetés

A hepatológia az elmúlt közel harminc évben kifejezetten nagy fejlődésen és változásokon ment keresztül és remélhetően még nagyon sok újdonság jelenhet meg a következő években. A változások a hepatológia majdnem teljes spektrumára kiterjedtek, de a legnagyobb fejlődés a krónikus vírushepa­ti­tisek területén volt megfigyelhető. Rö­viden kijelenthető, hogy a krónikus

C-vírus hepatitis kérdése megoldódott. A hepatitis C-vírus (HCV) 1989-es felfedezésétől kezdve jelenleg már számos rendkívül hatékony gyógyszeres terápia áll rendelkezésre, amelyekkel a betegség véglegesen meggyógyítható (1). A krónikus hepatitis B-vírus (HBV) fertőzés vonatkozásában kétségtelen, hogy ha­sonló teljes sikerről még nem lehet beszélni, de a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerekkel a betegség megfelelő remisszióban tartható, ami hasonló kimenetelt eredményezhet, mint a HCV-fertőzés esetén, ugyanis a krónikus májbetegség progressziója leáll a betegek döntő többségében és így a májelégtelenség és a májrák kialakulásának a kockázata szignifikánsan csökken (2). A jelen közlemény harmadik fókuszpontja a nem-alkoholos steatohepatitis (NASH) azonban sajnos még nem a va­lódi terápiás siker miatt került a figyelem előterébe. A betegség lassan komoly pan­démiát okoz, a betegek száma egyre növekszik világszerte és már nemcsak a felnőttek, de sajnos egyre inkább a gyerekek körében is (3).

Újdonságok és kihívások a krónikus C-vírus hepatitis kezelésében

A krónikus C-vírus hepatitis kezelésében az interferon (IFN)-alapú kezelés több mint 20 éven keresztül az egyetlen lehetőség volt. A pegilált IFN plusz ribavirin kombinációval is sok beteget lehetett meggyógyítani, de ma már mondhatjuk, hogy nem eleget. A legelterjedtebb 1-es genotípusban (GT1) csak 40-50% körüli volt a tartós virológiai válasz (SVR). Az elnevezés még akkor született, amikor még nem lehettünk bizonyosak, hogy a betegség vég­legesen meggyógyítható, de ma is ezt a terminológiát használjuk. A többi GT-ben ettől magasabb, 60-90%-os SVR is elérhető volt, ugyanakkor sok be­tegben az IFN-alapú kezelés már kont­raindikált volt az előrehaladott máj­betegség miatt. Az IFN-mentes gyógyszerek első reprezentánsai 2011-ben jelentek meg és 2017-ben törzskönyvezték az utolsó kombinációt (4, 5). Az alkalmazott gyógyszereket közös né­ven direkt ható antivirális ágenseknek (DAA) nevezzük és 3 nagy hatástani csoportba sorolhatók (6). A HCV szaporodásában fontos szerepet játszó nem-strukturális (NS) fehérjék működését gátolják. Az NS3/4 fehérje mű­ködését gátló gyógyszerek a proteáz-gátlók, és nevük a – previr végződést kapta (pl. paritaprevir, glecaprevir stb.). Az NS5A-gátlók mindegyikének – asvir végű elnevezése van (pl. ledi­pas­vir, ombitasvir stb.). Az NS5B-fe­hérje gátlóit a – buvir végződés azonosít. Az NS5B a HCV ribonukleinsav (RNS) polimeráz enzim, a gátló hatású szereket két csoportba lehet osztani, a nukleotid típusú és a nem nukleotid típusúakra. Mindkét típusban csak egy reprezentáns van, a sofosbuvir, illetve a dasabuvir és már nem is lesz több. Az IFN-mentes gyógyszer-kombinációknak számos előnye van a korábban adott IFN-alapú készítményekkel szem­ben. A kezelés időtartama lényegesen lerövidült, az átlagos időtartam 12 hét. A mellékhatásprofil sokkal kedvezőbb, a legtöbb kombináció esetén elenyésző számban regisztráltak valós mellékhatásokat, ugyanakkor a kezelés következtében 95% feletti arányban következik be SVR (1, 7). Általánosan megfogalmazható, hogy a korábban nehéznek tartott betegcsoportok (májcirrózis, máj- és vesetranszplan­tá­ció, idős életkor, HIV-koinfekció, veseelégtelenség, hemodialízis stb.) esetében is hasonlóan magas SVR érhető el, azaz ezek a kezelések is könnyebbé váltak. Az eddig INF ellenjavallat miatt nem kezelhető betegek, pl. dekompenzált cirrózisban szenvedők számára is alkalmazható kombinációk váltak elérhetővé (8, 9). Hangsúlyozni kell a kombinációt, mivel a fenti gyógyszerek közül egyik sem adható sikeresen mo­no­terápiában, mert akkor gyorsan re­zisztens mutáns alakul ki, a kezelés pedig hatástalan lesz. A rezisztens ví­rus megjelenésének hátterében az áll, hogy a vírusreplikáció során ma­gas a hibaráta, és folyamatosan keletkeznek mutánsok. Amennyiben az antivirális kezelés során az adott gyógyszer hatékonyságát csökkentő mutáció keletkezik, a mutáns kibújik a gátló gyógyszer hatása alól. Megtartva szaporodó képességét, kialakul egy ún. szelekciós nyomás, aminek következtében az eredeti vad víruspopuláció helyét átveszi és a kezelés sikertelenné válik (10). A jelenleg elérhető kombinációk két vagy három hatóanyagot tartalmaznak. A különböző támadáspontú hatóanyagok kombinálásával ez a jelenség döntően kiküszöbölhető, de még így sem reális a 100%-os hatékonyság. Az 1. táblázatban a jelenleg elfogadott kombinációkat tüntettük fel. A kezdeti kombinációk csak bizonyos GT-kre voltak hatékonyak, főleg a GT1 és -4-re. A DAA-k bevezetésével egy időben, a GT1-ben elért rendkívüli sikerek mellett vált nyilvánvalóvá, hogy vannak további leküzdendő nehézségek. Ezek közé volt sorolható a GT3-mal fertőzött betegek kezelése, mert abban a betegcsoportban volt észlelhető a legtöbb sikertelen kezelés a kezdeti készítményekkel. A másik komoly ne­hézség pedig az első DAA-kombinációval nem gyógyultak újrakezelése volt, mert ott elsősorban rezisztens vírus jelenlétével kellett számolni. Jelenleg úgy tűnik, hogy a pangeno­típusos kombinációkkal (sofosbuvir/velpa­tas­vir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, illetve glecaprevir/pibrentasvir) ezek a problémák is leküzdhetőkké váltak. GT3-ban halmozott nehézségek (ko­rábbi sikertelen DAA-kezelés, kialakult cirrózis) ellenére is 95%-os SVR-t lehetett elérni a sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir kombinációval (4). A másik két pangenotípusos kombináció is messzemenően alkalmas a legtöbb beteg kezelésére, köztük a korábbi DAA-val nem gyógyultakra is (9).

Hazánkban jelenleg 3 gyógyszer érhető el a Viekirax+Exviera (Abbvie), a Harvoni (Gilead) és a Zepatier (MSD), alapvetően ezekkel is kiváló hatékonysággal lehetett a HCV-pozitív betegeket kezelni. Amikor 2015-ben elérhetővé vált az első két készítmény, akkor kezeltük a legsúlyosabb betegeket, akiknek a legsürgősebben volt szüksége a kezelésre, hogy megelőzhetők le­gyenek a legsúlyosabb szövődmények, a májelégtelenség és a májrák. Ebben az időszakban még ezekhez a készítményekhez individuális döntés alapján szükség volt a ribavirin kombinálására is, főleg ha korábban már sikertelen pegIFN-kezelés történt, cirrózis esetén, és ha 1a GT észlelhető. A HCV-kezelés fejlődése során az is cél volt, hogy a ribavirin is kikerüljön a kombinációkból, a pangenotípusos készítményekkel ez is megvalósíthatóvá vált.

A nemzetközi célkitűzés mindenképpen az, hogy 2030-ra a HCV-fertőzések terjedése megállítható legyen, a betegek összlétszáma a jelenlegi 10%-a alá legyen csökkenthető. A végső cél természetesen a teljes eradikáció. Ehhez rendkívül nagy erőfeszítéseket kell tenni, minden fertőzöttet meg kell találni, ami elsősorban össztársadalmi összefogást igényel, hiszen a fő terjesztési források az intravénás droghasználók. Számukra is különösen jelentős, hogy a kezelés mellékhatásoktól szinte teljesen mentes, továbbá a kezelés időtartama akár 8 hétre is lerövidíthető akkor, ha első kezelésről van szó és nincsen előrehaladott májbetegség. Erre a rövid időszakra pedig remélhetően biztosítható a megfelelő gyógyszerszedés.

Ezt a cikket, melynek még folytatása van HBV és NASH témában, az immár vírusmentes Hibiszkusz küldi!

2015-10-15 dátummal egy háromas kezelést követően (peginterferon heti egy, ribavirin 200 mg tabletta, és 3 hónapig incivo) sikerült tünetmentessé lennem.

Azóta többször voltam vérvételen, a májfunkciós eredményeim nagyon jók, bízhatok a további tünetmentességben.

Most elérkeztem egy teljes fogászati kezeléshez, amit a betegségem alatt nem tudtam vállalni, mivel, talán nem lett volna, aki elvállal. Egy szájsebészeti foghúzás volt a betegségem alatt, ahol szóltam a fertőzöttségemről, nem csináltak problémát, csak annyi volt, hogy utolsónak kellett bemennem, és a zápfog sikeresen ki lett húzva.

A mostani kezelésnél már nem szóltam , bár a tünetmentességet igazoló papír nálam volt, amit 2015-11-12 dátummal a Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriuma küldött nekem, amelyen igazolta a kezelést követően 6 hónap után a tünetmentességet.

Nem tudom, hogy a 2015 -ben történt tünetmentességem után el kellene-e mennem a kezelőorvosomhoz egy kontrollvizsgálatra? Ezt a kezelőorvosom akkor nem jelezte.

A vírusszámlálás pedig nem olcsó dolog, ha csak úgy bejelentkezek, nem tudom, megcsinálnák-e? Valaki köztetek volt-e már ilyen kontrollon tünetmentesség után?

Minden Sorstársamat üdvözlöm és mindenkinek gyógyulást kívánok.

lez53

Mindegy, mikor vesszük be, de lehetőleg mindig ugyanakkor kell bevenni. Én az este 10-et választottam. Akkor nagy valószínűséggel már itthon vagyok, és nem kell magammal vinnem sehova a havi fizetést érő bogyót.Ma már a másodikat fogyasztottam el. Mindegy, hogy evés közben, vagy étkezésen kívül vesszük be. Még nem érzek semmi gyanúsat.

Orvosom kikérdezett a gyógyszerekről, a vitamin- és egyéb készítményekről, amit szedek.

A máriatöviskapszulára azt mondta, azt most hagyjam el, mert teljesen felesleges. A D3 és E vitamin mehet, L-Thiroxin mehet, (pajzsmirigyhormon), Coviogal mehet, de a másik vérnyomáscsökkentő, az Amlodipin csak fele annyi legyen. Esetleges fejfájásra Algopyrin mehet, a hólyaggyulladásra pedig ciprofloxacin hatóanyagú gyógyszer szedhető. 28 nap múlva kontroll.

Ez tehát a start, és szeretettel várom ide azokat a gyógytársaimat, akiket ez a kezelés érdekel. Ám de senki ne gondolja, hogy mindenki pont úgy érez, reagál, mint én, mert ahány szervezet, annyi féle.

Itt majd megoszthatjuk a harvonizálás tapasztalatait. Jelszó: légy pozitív, de HCV-negatív!

Mindenkinek hamar sorra kerülést és teljes gyógyulást kíván:

nora51,

aki immár negyedszer veszi fel a harcot a dögök ellen

Breaking news: 2018 július 2-án megtörtént a féléves kontroll. Eredmény: negatív!

A NLC hepatitis C fórumán tette közzé ezt a cikket Oroszlán, aki hepatitis C-ből gyógyult társunk. Nagyon jó hírekről olvashattok itt:
http://ceu-jgh.org/views/article.php?id=138
Amint látjátok, állandóan újabb és újabb gyógyszerek kerülnek piacra, senki ne veszítse el a reményt!
Köszönöm Oroszlánnak!
Mindenkinek gyógyulást kíván:
nora51